Каждая мамочка переживает о том, как сделать первый визит к гинекологу для девочки максимально комфортным и минимально травматичным. И подчас бывает так, что мама переживает гораздо больше, чем девочка. Оно и немудрено, ведь часто врач-гинеколог в женском сознании связан с чем-то не очень приятным.
Когда нужно смотреть девочку на кресле? Какие симптомы считаются тревожными? Как проходит обследование ребенка и когда девочку будут смотреть «по-взрослому»? Как подготовить ребенка к этой процедуре? На все эти вопросы ответила врач акушер-гинеколог, репродуктолог, генеральный директор сети клиник «Мать и дитя», мать пятерых детей Наталья Данкович.
- Какие симптомы вызывают тревогу, и как будут осматривать девочку?
Ребенка могут осматривать, начиная с роддома, если в этом есть необходимость. Осматривать половые органы девочки можно как на кушетке, так и на кресле. Процедура на кресле позволяет более комфортно производить осмотр, если же ребенок очень маленький, то все проводится на кушетке.
Смотреть «по-взрослому» - это значит брать мазки и анализы. Инструментарий, который на сегодняшний день используется в гинекологии, настолько безопасен и нетравматичен, что анализы у ребенка можно брать, начиная с грудничкового возраста.
Тревожными являются такие симптомы:
• боли внизу живота;
• выделения.
На сегодняшний день существует очень удобный метод исследования – УЗИ. Могут проводиться также обследования бимануально или ректально, но такие методы проводятся все реже, так как хорошей альтернативой сейчас служит все то же УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить нарушения в анатомии половых органов, аномалии развития.
Маленькие пациентки чаще всего страдают воспалительными процессами. Начиная с подросткового возраста, на первый план выходят гормональные нарушения, связанные с становлением менструального цикла, опухоли, различные аномалии половых органов.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Энтеробиоз: позор для родителей?
- Как проходит осмотр и что делает врач?
Сначала доктор должен собрать жалобы. Сбор анамнеза – это самое важное и основное, что он делает на первом этапе. На основании имеющейся информации врач делает выводы. Почему это так важно? Воспалительные процессы других органов могут вызывать дискомфорт или воспаление органов половой системы. Например, очень часто аппендицит в анамнезе может иметь косвенное отношение к гинекологии, нередко заболевания желудочно-кишечного тракта влияют на половые органы. В определении диагноза важен комплексный подход: анамнез, осмотр, дополнительные обследования, мазки, УЗИ – это дополнение к тому, что доктор на основании гормональных исследований и исследований по крови может поставить диагноз.
- Как девочке объяснить происходящее и убедить не бояться осмотра?
Самое важное в таком деликатном вопросе как осмотр у гинеколога – это доверие пациента к доктору. К маленьким пациенткам необходим особый подход – это длительный разговор. Возможен при первом знакомстве отказ ребенка от осмотра. Поэтому необходимо сначала расположить его к себе, показать, что он может довериться врачу. Ничего страшного, если на первом осмотре девочке не будут произведены манипуляции. Мама может привести девочку в следующий день, перед этим подготовив ее к приему, рассказав, для чего это нужно, что это не очень страшно. Во время следующих консультаций, если есть необходимость врачебного вмешательства, дополнительных манипуляций, ребенок к этому уже будет готов, уже есть доверие, есть контакт. Если же ребенок совсем маленький, к сожалению, без неприятных ощущений не обойтись. Врачу очень четко нужно определить, нужны ли инвазивные вмешательства и забор анализов, чтобы не проводить лишнего исследования и не травмировать ребенка.
- Как действует врач, чтоб не нанести ребенку травму?
Любые обследования детей у врача уже являются психологической травмой, а если ребенок еще и болезненный, если у него в анамнезе были неоднократная встречи с врачами и ему назначали какие-то болезненные процедуры, например, внутримышечные, анализ крови и другие, то чаще всего дети боятся врача и, в общем-то, психологическая травма так или иначе присутствует.
Задача доктора - минимизировать стресс во время обследования: его голос должен быть более нежным, ласковым, медленным, врач должен улыбаться, в кабинете обязательно должны находиться игрушки для совсем маленьких деток. Если это касается подростка, то девочке нужно просто объяснить и рассказать, для чего нужно такое обследование.
Здорово помогает в таком диалоге наглядное пособие, которое позволяет демонстрировать, рассказывать, объяснять. Для этой же возрастной группы может быть барьером присутствие родителей (мамы) на приеме, поэтому они должны оставаться за дверью, чтобы девочка смогла рассказать то, что при родителях может быть для нее табу.
Каждый ребенок имеет право на личную жизнь, если это не касается каких-то критических вариантов: дорогостоящего назначения или обследования, которые дополнительно требуют финансовой поддержки со стороны родителей. Я стараюсь убедить девочку в том, почему необходимо рассказать родителям о своей проблеме, например, если это половая инфекция, нежеланная беременность, гормональные нарушения.
- Расскажите о психологических нюансах осмотра.
Врачевание в детской гинекологии – это действительно очень тонкий психологический труд. Здесь важны все детали, например, если ребенок приходит на прием и рассказывает о каких-то важных вещах для него, то доктору в следующий раз важно это вспомнить, чтобы показать ему, что он помнит его и знает его историю. Таким образом, строится психологическое доверие ребенка к доктору.
Меня восхищает, когда мама приходит с девочкой на прием к гинекологу. Она на своем примере показывает, что поход к женскому врачу – это важный момент и это нужно делать регулярно. Очень хотелось бы, чтобы такая тенденция в Украине набирала обороты. Это просветительская работа, в которой мамы принимают самое активное участие. Ведь где, как не в семье, можно обучиться правильному отношению к половой жизни: когда ее начинать и как предохраняться. Если бы все семейные пары так готовились к половой жизни, то, наверное, и инфекций, которые передаются половым путем, было бы намного меньше, а в результате было бы меньше случаев нарушения репродуктивной функции – бесплодия.
Автор: Ольга Куршакова, uaua.info