Новые мужские контрацептивы – как распределить ответственность за беременность между двумя партнерами

Почему основная ответственность за беременность по факту лежит только на женщинах? Уже не первый год ведутся разговоры о новом мужском контрацептиве, но в феврале западные СМИ наконец-то представили более актуальную информацию.

До середины ХХ века женщины вообще никак не контролировали количество своих беременностей. Не было никаких удобных и безопасных способов контрацепции. Например, предлагалось использовать пессарий — стержень со шляпкой, который женщина должна была самостоятельно вставить в канал шейки матки перед половым актом. Согласитесь, уж лучше родить еще одного малыша.

Единственным относительно приемлемым вариантом были диафрагмы, которые вставлялись во влагалище и накрывали шейку матки, препятствуя входу сперматозоидов.

Но такой вид контрацепции не очень удобен, не особенно надежен и труднодоступен. Поэтому долгое время основными способами избежать зачатия были прерванный половой акт и многоразовые презервативы из кишок животных (только в XIX веке их стали делать из резины).

То есть процесс полностью контролировали мужчины, и нельзя сказать, что они ответственно подходили к вопросу: женщины репродуктивного возраста редко имели менструации — большую часть времени они были беременны или кормили грудью.

Женская контрацепция

Все изменилось, когда появились оральные контрацептивы. Впервые такой препарат зарегистрировали в 1957 году, и он стал спасением для женщин, которые устали от того, что не могут контролировать свою жизнь — учиться, работать и беременеть, когда хочется. С тех пор изобрели множество других форм контрацепции(преимущественно гормональных), и все они создавались для женщин: подкожные импланты, уколы, внутриматочные спирали, вагинальные кольца, пластыри, женские презервативы (+ они дали женщинам возможность защищаться от инфекций в случае, если мужчина не хочет надевать презерватив) и, в крайнем случае, стерилизация. Календарный метод, когда от секса воздерживаются несколько дней до и после предполагаемой овуляции, также ориентирован на женщин: он работает точнее, хотя и не идеально, когда женщина измеряет базальную температуру, чтобы определить, не произошла ли овуляция.

Что есть для мужчин?

У мужчин же сейчас опций немного: презервативы, вазэктомия, прерванный половой акт и воздержание. При вазэктомии разрезают семявыносящие протоки, по которым сперматозоиды попадают в эякулят; но она подходит только тем, кто больше не планирует иметь детей (хотя операции по восстановлению протоков все же проводятся). Презервативами не все умеют пользоваться правильно, они рвутся и не всегда оказываются под рукой.

Ежегодно беременеют 18 женщин из 100 — в парах, использующих презерватив; 2 из 100 — если они правильно пользуются презервативами.

Прерванный половой акт защищает еще хуже: забеременеют 22 женщины из 100, поэтому врачебные организации вообще его не рекомендуют. Воздержание — тоже не решение проблемы.

Поэтому если мужчина захочет контролировать момент, когда он станет отцом, ему придется непросто. Но почему на рынке до сих пор нет такого множества контрацептивов, как для женщин?

Новости в сфере мужской контрацепции

Благо уже давно существует несколько идей, но их разработка идет довольно медленно, преимущественно из-за недостатка финансирования. Негормональные методы чаще всего касаются воздействия на семявыносящие протоки, по которым сперматозоиды попадают в эякулят. Именно так работает гель Vasalgel, о котором и велась речь в западных СМИ в феврале 2017 года, как о ближайшем будущем мужской контрацепции: в семявыносящие протоки вводится вещество, которое при контакте с живыми тканями становится твердым и блокирует выход сперматозоидов в эякулят.

Если ввести другое вещество, оно растворит то, которое блокирует протоки, и мужчина снова сможет зачать ребенка. Говорят, что действенного эффекта от Vasalgel хватит не меньше, чем на десять лет.

На самом дела, этот метод был придуман еще в 1970-х в Индии и его даже успели исследовать на людях. С тех пор он несколько изменился, и из-за бюрократии и отсутствия финансирования только сейчас дошел до испытаний, соответствующих всем требованиям американского Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA).

Результаты исследования, которое проводили на обезьянах, были опубликованы в феврале 2017 года. Выглядят они вполне обнадеживающе: ни один из 16 макак-резусов, получивших инъекцию и ведущих активную половую жизнь, за год не стал отцом.

Исследований на людях еще не проводили. Есть еще идея — остановить движение протоков, по которым сперма выходит наружу. Выдохните, ощущение оргазма при этом сохраняется. Это предлагается делать с помощью таблетки, которая начинает работать через 3–4 часа. Этот метод – еще и хорошая защита от инфекций, передающихся половым путем, поскольку эякулят существенно увеличивает риски заразиться.

Среди других разработок — блокировка белка Eppin, который находится на поверхности сперматозоидов. Специальные вещества «приклеиваются» к нему и затрудняют их движение. Еще есть вариант остановки производства белков, необходимых для образования сперматозоидов.

Почему для мужчин нет аналога женским гормональным таблеткам

Цель мужских гормональных средств — остановить производство сперматозоидов, которые в организме здорового мужчины появляются постоянно под воздействием тестостерона. Во всем остальном в работе тестостерона не должно быть никаких изменений, то есть искусственно снизить уровень этого гормона – не выход. Поэтому в таких препаратах используется синтетический тестостерон с прогестогеном. В результате в яичках больше не вырабатывается тестостерон — и процесс производства сперматозоидов нарушается. Но этот метод, несмотря на успехи в исследованиях, нвсе никак не дойдет до рынка.

Одна из важных проблем при создании мужских контрацептивов – к таким средствам предъявляются повышенные требования по безопасности. Даже те побочные эффекты, которые приемлемы у средств женской контрацепции, считаются критичными у мужчин. Дело в том, что сама беременность несет определенные риски для здоровья, – таким образом, у женщин немного другой баланс вреда и пользы.

Например, в очень редких случаях внутриматочная спираль может проткнуть матку, но этот риск считается оправданным.

Ограничения, касающиеся безопасности, отпугивают фармацевтические компании, которые думают о мужской контрацепции, — как и то, что спрос на мужские контрацептивы не будет таким же высоким, как на женские.

Как мужская контрацепция изменит отношения полов?

Среди помех в процессе создания мужских контрацептивов имеют место и предубеждения. Поговаривают, что чуть более сложные способы предохранения, чем презервативы, — это «не мужское дело». И хотя репродуктивная функция для мужчин не считается настолько жизнеопределяющей («мужское предназначение», в отличие от «женского», не принято сводить к деторождению), лишение фертильности, пусть и временное, якобы лишает мужчину мужественности.

И еще одна психологическая проблема: если метод контрацепции невидим, между партнерами может возникать недоверие. В некоторой степени женщинам пока психологически комфортнее контролировать процесс.

Это в первую очередь связано с тем, что сам вопрос планирования семьи, ведения беременности или ее прерывания, лежит именно на женщинах. Поэтому не все готовы доверять вопрос предохранения мужчине. Есть и обратная сторона: существуют такие форумы, на которых обсуждают, как женщина может забеременеть, если мужчина этого не хочет.

На данный момент самыми надежными методами контрацепции являются импланты и внутриматочные спирали. Но мужские аналоги все-таки необходимы: сами мужчины хотят иметь разные возможности для предохранения.

По предварительным данным, мужские контрацептивы будут не менее эффективны, и, вероятно, уже через несколько лет ответственность за беременность распределится между обоими партнерами.