Легализация медицинского каннабиса в Украине: зачем нужна и как повлияет на экономику? (МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ)

Президент Украины Владимир Зеленский анонсировал проведение в день выборов 25 октября всенародного опроса, на котором украинцам предложат ответить на 5 вопросов. Один из них звучит так: поддерживаете ли вы легализацию каннабиса в медицинских целях — для уменьшения боли у тяжелых больных?

Редакция HOCHU.ua решила детально разобраться в этом, расставив все точки над "і". Зачем Украине нужна легализация медицинского каннабиса, какие существуют виды применения каннабиноидов в медицине и как в случае принятия законопроекта это повлияет на экономику страны.

Чтобы рассмотреть вопрос легализации медицинского каннабиса с разных сторон, мы пообщались с народным депутатом Александром Опанасенко, врачом-онкологом Андреем Гардашниковым, а также — с главой Украинской Ассоциации Медицинского Каннабиса Геннадием Шабасом.

Александр Опанасенко, народный депутат Украины   8-го созыва

• Вы являетесь одним из авторов законопроекта "О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно обеспечения фундаментального права человека на жизнь", который касается легализации медицинского каннабиса. Что послужило толчком к его созданию? 

В 2017 году попалась на глаза новость, что на маму ребенка с эпилепсией открыли уголовное дело. Дело в том, что она купила капли с КБД (каннабидиол — активное вещество каннабиса — у него нет наркотического эффекта, но зато снимает судороги, уменьшает боль, воспаление — Прим. ред.), чтобы лечить девочку от эпилепсии. Как оказалось, так уже давно делают во многих цивилизованных странах! Я начал изучать вопрос, нашел много научных исследований, истории борьбы пациентов за каннабис в других странах.

История такая, знаете, несправедливая. Каннабис с незапамятных времен был лекарством, во всем мире! И особенно у нас, в Украине. Потом пришли американские олигархи и устроили запрет на весь мир. Новые волокна тогда появились, нейлон, и бумага из дерева — она дороже, ее отбеливать нужно, а из конопли бумага и ткань дешевые, для планеты не вредные. Ученых не спросили, докторов запугали, запретили!

• На опыт каких стран вы ориентировались? 

В первую очередь, Канада — там очень грамотно подошли к вопросу. Израиль, потому что там еще в 90-х ученые выделили КБД и ТГК — два самых изученных активных вещества в конопле, их в медицине и используют. В США интересно — там больше половины штатов разрешили медицинский каннабис, и скоро будут голосовать за разрешение на уровне всей страны. Европу изучал — особенно Чехию и Польшу, там много наработок. Мы взяли лучшее, и на основе этой написали законопроект для Украины.

• Зачем Украине нужна легализация медицинского каннабиса? В чем плюс?

Миллионам людей смогут облегчить боль. Страданий меньше станет! Да, не хочется думать о раке, об эпилепсии или депрессии — но они есть, они повсюду, чуть ли не каждая семья сталкивается однажды. Как можно запрещать лекарства? Ну запретите аспирин! Запретите антибиотики! Главный плюс — жизни людей, детей. А еще это наука и медицина — их развитие и качество. Это работа для фермеров, мы же аграрная страна, на весь мир продавать будем!

• Также вы говорили, что легализация медицинской марихуаны положительно повлияет на рынок аграриев. Расскажите об этом подробней. 

Мы просили экономистов посчитать, в цифрах понятней: если оживим коноплеводство, это может дать больше 300 миллиардов гривен в ВВП на протяжении десяти лет. Дело же не только в медицине! Есть еще техническая конопля — это сырье для текстильной, строительной, пищевой и фармакологической индустрии.

• В случае принятия закона, как будет проходить контроль оборота? Не вырастет ли в связи с этим черный рынок? 

В Украине уже есть отлаженная система контроля над выращиванием, переработкой и реализацией опиатов (к этой группе веществ относится и морфий, которым снимают боль тяжелобольным, и героин — страшный наркотик — Прим. ред.). Берем существующую модель и применяем ее для еще одной культуры — для терапевтической конопли с большим содержанием каннабиноидов.

Черный рынок только уменьшится, так как с него уйдут пациенты. Пациентам не нравится покупать на черном рынке, им лекарства нужны! В большинстве стран после урегулирования черный рынок конопли стал меньше и очень быстро растет легальный рынок.

Андрей Гардашников, врач-онколог

• Поддерживаете ли вы легализацию медицинской марихуаны? 

Так, однозначно! Медицина має використовувати все, що може допомогти пацієнту. Антибіотики, спирт, опіоїдні речовини, канабіс — що завгодно.

• Опыт каких стран доказал, что легализация каннабиса в медицине эффективна?  

Всього цивілізованого світу. Це і Канада, і Ізраїль, і США, і країни Західної Європи. Застосування канабіноїдів є в рекомендаціях NCCN. Це авторитетне джерело для онкологів всього світу. Лікують пацієнтів не тільки за цими рекомендаціями, але важко переоцінити значення цих рекомендацій в онкології кожної країни світу.

• Зачем нужен медицинский каннабис? Пациентам с какими заболеваниями он может помочь? 

Канабіс в медицині потрібен для лікування пацієнтів. Хвороби, при яких можливе застосування канабіноїдів: онкологічні хвороби (лікування нудоти, блювання, нейропатичного болю, тривожних станів, погіршення апетиту, кахексія тощо), інфекційні хвороби (паліативна допомога при туберкульозі, ВІЛ-інфекції), неврологічні хвороби (епілепсія, хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона), посттравматичний стресовий розлад.

Цей перелік не є вичерпним. Протисудомна дія, лікувальна дія при тривожних розладах, важких порушеннях обміну речовин, кахексії можуть допомагати при цих симптомах при великій кількості важких хвороб.

• Авторы законопроекта говорили, что медицинский каннабис сможет помочь около 2 млн украинцев. Статистика — всегда вещь спорная. Так ли это на самом деле? 

На моє глибоке переконання, це не є важливим. Якщо лікарський засіб може допомогти одному пацієнту — це багато чи мало? Для суспільства мало. Для самого пацієнта та для його родичів — більш ніж достатньо, щоб мати необхідність лікуватися цим лікарським засобом. І, якби мова йшла реально про одну людину — її що, не варто лікувати?! Не потрібно гнатися за великими цифрами. Однак, я з готовністю вірю, що людей, які мають симптоми, про які я писав (казав) вище — мільйони. Я не здатен особисто всіх перерахувати. Але навряд в країні мало людей, які отримують хіміотерапію та мають нудоту та блювання, які не піддаються лікуванню традиційними ліками. Навряд мало людей з епілепсією. Ну й з іншими хворобами, про які ми говорили вище.

Навіть для однієї людини в країні його хвороба та його страждання є важливими. Тому цифра — важлива. Але такої уваги медіа вона не має займати. Думати треба хоч і про одну людину, якщо їй можна зменшити страждання.

• Какие есть виды применения каннабиноидов в медицине? Можно ли выделить особо эффективные? 

На це запитання ми отримаємо достовірну відповідь тоді, коли держава виконає свою функцію та припинить бути перепоною в лікуванні пацієнтів цим лікарським засобом. В рекомендаціях NCCN, на які я посилався вище, є таблетки та краплі. Припускаю, що наші фармацевтичні фірми також будуть випускати ці ліки в таких формах. Думаю, що з позиції ефективності та можливості підбирати необхідні дози ліків — такі форми є найбільш доцільними.

Якщо є можливість для тих людей, які не можуть приймати таблетки та пероральні розчини, створити аерозолі, інгаляційні форми — це також було б важливим та правильним. Основне завдання держави — припинити заважати лікарям. І тоді ми вже отримаємо практичний досвід. І я з готовністю поділюся клінічними спостереженнями: що я вважаю більш ефективним та що я вважаю менш ефективним.

• Какие побочные эффекты имеет медицинский каннабис?

Знову ж таки, я очікую, по-перше, офіційних рекомендацій від виробників лікарських засобів та Державного експертного центру (і Державної служби лікарських засобів). Це — зона відповідальності відповідних професійних структур: створити інструкцію до канабіноїдів, які будуть доступними на фармацевтичному ринку країни з чітким вказанням щодо ускладнень та побічних дій саме тих ліків, які будуть доступними у нас. А також показань, протипоказань, способу застосування та доз.

Візьміть інструкцію до будь-якого лікарського засобу, які вже застосовуються в нашій країні. Ви там побачите всю ту інформацію та всі ті пункти. І лікарі, окрім інших джерел, саме звідти беруть цю інформацію. На даний час я можу тільки припускати на основі теоретичних знань, що серед побічних дій можуть бути алергічні реакції та індивідуальна непереносимість, запоморочення, вплив на серцево-судинну систему, вплив на настрій, можливо, рідко, але буде зустрічатися психологічна та фізична залежність.

Але дочекаємося, коли Україна приєднається до цивілізованого світу, і побачимо докладну інформацію в інструкціях до лікарських засобів та в професійних та наукових джерелах. 

Геннадий Шабас, глава Украинской Ассоциации Медицинского Каннабиса

• Как легализация каннабиса повлияет на экономику страны? 

Наши экономисты говорят, что к 2025 в странах, которые урегулировали медицинский каннабис, рынок составит больше 130 млрд долларов. Какую долю сможет занять Украина? Если используем всего 3% сельхоз земель, то больше 15 млрд!

В случае принятия соответствующего закона — как будет урегулирован оборот и хранение медицинского каннабиса?

Регулировать оборот будет Министерство Охраны здоровья. Исполнять правила, заданные МОЗ, будет Государственное управление по лекарствам. Производство и оборот будет так же контролировать Национальная полиция, то есть МВД.

• Можно ли с уверенность утверждать, что в случае легализации каннабиса, он не будет попадать в свободный оборот. Как это можно проконтролировать?  

Обязательно лицензирование, суровая отчетность перед МОН, проверки полиции. Это отлаженные механизмы —  у нас научились регулировать еще в 1960-х, вместе со всем миром!

• Назовите плюсы и минусы легализации медицинского каннабиса в Украине. 

Честно, я не вижу минусов. Пациенты перестанут рисковать свободой, чтобы спасти себе жизнь. Ученые наконец-то смогут исследовать, врачи могут в лечении использовать новые препараты, деньги в экономику, опять-таки. Есть много спекуляций вокруг наркомании, но почитайте исследования стран, которые уже урегулировали: и в Канаде, и в Уругвае статистика подросткового употребления снизилась. А психиатры используют КБД, чтобы, наоборот, лечить наркотическую зависимость у героиновых наркоманов!

Читайте также: Косметика из каннабиса: что нужно знать о новом тренде в бьюти-индустрии